【力学笃行】以下腔静脉为基础的容量状态及容量反应性评估

重症超声血流动力学诊治

六步法流程--

第二步：以下腔静脉为基础的

容量状态及容量反应性评估

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本期我们简单为读者们介绍以下腔静脉为基础的容量状态及容量反应性的评估：

步骤1.确认下腔静脉

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要点：

A. 切面：剑下下腔长轴切面

B. 明确看到下腔静脉汇入右房，和（或）明确看到肝静脉汇入下腔

C. 若剑下下腔获取困难，可尝试在腋后线获取经肝下腔静脉切面

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步骤2.确认切面为下腔静脉长轴内径最大切面

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要点：

A 下腔静脉前后壁清晰锐利

B 轻微调整探头，动作不宜过大

步骤3 以下腔静脉为基础

评估容量状态，容量反应性

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要点：

A 首先考虑到慢性基础疾病状态对IVC、心脏腔室大小的影响；

B 根据下腔长轴直径分析：

a)明显纤细：自主呼吸时（直径<1cm），正压通气时（直径<1.5cm），容量状态不足，有容量反应性；

b)明显宽大（直径>2cm）且固定：容量状态过负荷，无容量反应性；

c)中间状态（1cm<直径<2cm）：容量状态不确定；容量反应性不确定，如准备通过改变容量提高CO，则需进一步分析

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步骤4 分析容量反应性

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要点：

A.首先一定是基于心功能评估

B.被动抬腿试验、微扩容试验、补液试验

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你学会了吗？

敬请持续关注～～

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李明睿、张大倩、杨韵沁

陈焕、刘丽霞

CCUSG宣传组